夏天风2007的博客

“三公原则”是贯彻执行新药品集中采购制度的重要法宝

      在总结实施了近十年的“药品集中招标采购制度”经验的基础上，承载着温总理在今年政府工作报告中承诺的要在今后三年通过医药卫生体制改革的顺利推进，切实解决老百姓“看病贵、看病难”问题重要使命的“新药品集中采购制度”《关于进一步推进药品集中采购工作的意见》（以下简称《新药品集中采购制度》）已于2009年元月以卫生部、国务院纠风办等6部委的名义下发。作为贯彻实施《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《医改意见》）和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（２００９－２０１１年）》（以下简称《实施方案》）的重要配套措施，全国各地各有关部门在卫生部和国务院纠风办的督导下，正在认真研究酝酿和准备实施。笔者通过对《新药品集中采购制度》的仔细研读，通过对近十年来各地贯彻执行“药品集中招标采购制度”情况的浅显观察和分析后认为，遵循公开、公平、公正和诚实信用的原则（以下简称“三公原则”），是完整准确彻底地贯彻《新药品集中采购制度》（与《实施方案》其它各项政策措施同时发力）、让老百姓能够切实感受到看病吃药比过去便宜了的重要法宝。不妥之处，欢迎商榷。
      一、遵循“三公原则”，是贯彻执行《新药品集中采购制度》必然要求
      1、遵循“三公原则”，是《新药品集中采购制度》的自身要求。国家制定、颁布和执行《新药品集中采购制度》的目的，就是为了进一步规范医疗机构药品集中采购工作,使其在保证药品质量、控制虚高药价、整顿购销秩序、治理商业贿赂、纠正不正之风、减轻人民群众医药费用负担等方面发挥重要作用, 明显提高政府的公信力。所以只有更加公开、透明地开展药品集中采购具体工作，主动接受社会各阶层各方面的广泛监督，才能更好地保证药品集中采购工作及其成果公正、公平，才能确保实现设定这项制度的最终目标。
      2、遵循“三公原则”，是由药品集中采购的方式决定的。《新药品集中采购制度》规定，对纳入集中采购目录的药品,应实行公开招标采购。既然公开招标是药品集中采购的重要方式和手段，那么在进行公开招标时，就要遵循《招标投标法》的一般规定，就要遵循“三公原则”，不遵循“三公原则”，就是违规，就是违法。
      3、遵循“三公原则”，是广大药品生产经营企业的客观要求。由于缺乏行业规划和盲目发展等原因，我国医药生产企业长期存在数量多，规模小，产能过剩，研发能力薄弱等问题。目前全国约有4684家药品生产企业，多为生产仿制药品，缺乏自主创新能力，导致了同品种药品的生产企业数量过多，总体生产能力严重过剩，市场恶性竞争激烈。在这种情况下，作为药品集中采购公开招标投标人的广大药品生产企业，他们无不希望能够在一个公开、公平、公正的平台上开展有序的竞争；作为药品集中采购的最终实现者广大药品经营企业，他们在向医疗机构配送药品时无不希望能够在一个简单的诚实信用的环境中去尽快履行合同实现销售收益。因此，在政府的主导下，建立一个遵循“三公原则”的、有序的药品集中采购平台，不仅可取信于广大药品生产经营企业，真正将《新药品集中采购制度》落到实处，还将有利于引导医药企业规范药品生产、流通秩序，将过去大量用于药品促销的财力、物力转移到提高药品质量，开发优质产品，降低生产成本，减少流通环节，提高企业竞争力上来。
      4、遵循“三公原则”，有利于加强政府监管和社会监督，遏制腐败和不正之风。虽然《新药品集中采购制度》对各有关行政主管部门在药品集中采购工作中的责任进行了详细的划分和规定，但是药品集中采购具体工作毕竟是一项专业性较强、采购过程复杂、参与人数众多、安全性要求极高的系统工作，各地在具体实施开展当地的药品集中采购工作中，只有坚决遵循“三公原则”，坚决实行“阳光操作”、做到能公开的尽量公开，坚决杜绝任何形式的暗箱操作，才能真正实现加强药品集中采购的全程监管，保障药品集中采购工作的规范进行的目标。
      5、遵循“三公原则”，是贯彻科学发展观坚持以人为本的必然要求。因为药品的最终采购人是广大患者、是人民群众，政府主导下的药品集中采购机构仅仅是广大患者和人民群众的委托代理人，所以代理人药品集中采购机构的一切行为理应向委托人广大患者负责，必须接受委托人人民群众的监督。只有遵循“三公原则”了，人民群众才有可能知情，药品集中采购才能做到以人为本，药品的最终买主人民群众才能够切实了解药品的真实价格，广大患者也才能够真正花明白钱吃放心药。
      二、药品集中采购主要模式的特点分析
      笔者曾因工作需要，多次专程前往有关省份药品集中招标采购执行机构进行实地考察。据不完全了解、比较和分析，在全国各种医疗机构药品集中招标采购的模式中，总体比较贴近《新药品集中采购制度》要求的只有两种。一是广东、河南、江西等省的做法，即在省级卫生行政主管部门系统内增设专门从事省级医疗机构药品集中采购的“执行机构”。这种模式的最大好处是，从业人员大多从卫生系统内选调，他们比较熟悉系统内的工作方法以及医疗机构的情况，工作中便于沟通。但这又恰恰是不利的方面，即容易受固有的工作思路限制，工作起来不够超脱，受各方面干扰的可能性也比较大。二是宁夏、湖北、辽宁、芜湖等省市的做法，即由卫生系统以外的机构或由政府单独设立一个专职机构来担当省级医疗机构药品集中采购的“执行机构”。这种模式的最大好处是，这些机构的工作人员大多都非常熟悉与药品集中采购相关的招投标现行法律法规和操作流程，过去与医疗机构和药品生产经营企业联系不多，工作起来比较超脱，具有强烈的创新意识，他们总结出的不少好做法已被《新药品集中采购制度》采纳。不利的方面是需要强化学习药学以及药品管理法规知识。
      三、对如何遵循“三公原则”的几点意见和建议
     1、充分学习领会《新药品集中采购制度》精神实质，树立高度的政治责任心。《新药品集中采购制度》是《医改意见》、《实施方案》的重要配套措施，是《实施方案》五项重点改革工作中的一项，而且《医改意见》、《实施方案》和《新药品集中采购制度》本身已经从制度上最大限度地排除和减少了过去一直存困扰、制约和影响“药品集中招标采购制度”贯彻落实的不利因素。在这种情况下，承担药品集中采购的机构及其全体工作人员唯有在充分学习、领会和把握《新药品集中采购制度》精神实质的基础上，树立高度的政治责任心，遵循“三公原则”，创新工作方法，努力工作，才能不辜负人民群众的殷切希望，才能不让老百姓再次失望。
      2、科学建立药品集中采购组织机构，从组织构架上保证“三公原则”得到有效地遵循。《新药品集中采购制度》已对药品集中采购组织机构做出了总的明确规定，即各省(区、市)人民政府负责组织建立药品集中采购工作领导机构、工作机构和非营利性的药品集中采购平台,同时也明确了政府各行政主管部门的责任。笔者认为，各地区在酝酿制定本地区药品集中采购具体实施方案时，宜在坚持和贯彻《新药品集中采购制度》的前提下，从如何保证“三公原则”能够得到有效遵循的目标出发，借鉴上述第二种模式，把药品集中采购组织机构当中的工作机构和非盈利性的药品集中采购平台相对分开来设立，从组织构架上建立一种既便于统一领导和管理，又可以相对监督和约束的机制。事实已经证明，建立这样一个有机的运行机制，一定能够保障药品集中采购工作既可以高效运转，又能够切实保证“三公原则”得到的真正地遵循和彻底地执行。
      3、认真研究药品集中采购规律，建立健全遵循“三公原则”的工作流程和工作制度。药品集中采购是一项专业性较强、采购过程比较复杂、参与单位部门和人数众多、安全性时效性要求极高的系统工作，只有在认真总结过去的经验、仔细研究和把握现行各项制度、深入分析现实各种情况、充分听取药品集中采购参与各方意见的基础上，制定出一整套严密的操作很强的又能够完整体现“三公原则”的工作流程、工作制度和工作纪律，实际工作起来才能做到“铁路警察、各管一段”，才能做到每个工作阶段都有明确的流程指引、每个工作岗位都有章可循、每位主体都明白自己应充当什么角色、每个同志都清楚自己该做什么不该做什么，也就才能做到不打乱仗、不出差错、不犯错误。
       4、在日常工作实践中，要处处遵循“三公原则”。虽然《新药品集中采购制度》对集中采购药品目录的制定、采购方式的选择、采购评价办法权重、药品流通环节的限制、药品购销合同的履行、医疗机构合理用药等药品采购重要环节和重要内容都做出了明确的具体规定，但是要把这些规定都不折不扣地落到实处，就不能藏着掩着，就必须把这些规定分门别类地完整地准确地载入到所有对外发布的工作文件中去，让所有参与药品集中采购的主体和人员都了解和掌握这些规定，并要求大家都按照这些规定去履行自己的义务、行使自己的权利。《新药品集中采购制度》能否最终落到实处，能否让老百姓真正体验到《新药品集中采购制度》带来的好处，落脚点也在这里。

作       者：孙涛
作者单位：安徽省医药招标中心主任
（该文已在《中国招标》周刊发表）